Infertilidade masculina

Causas, diagnóstico e como a Medicina Chinesa pode ajudar

Muito se fala da infertilidade feminina, mas a infertilidade masculina continua a receber menos atenção, apesar de ter um papel determinante na dificuldade em engravidar.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a infertilidade masculina é definida como a incapacidade de um homem engravidar uma mulher fértil após pelo menos 12 meses de relações sexuais regulares sem uso de contraceção.

Os homens são considerados os únicos responsáveis por cerca de 20-30% dos casos de infertilidade, mas contribuem para cerca de 50% de todos os casos (1). Uma vez que as causas masculinas e femininas frequentemente coexistem, é essencial que tanto o homem como a mulher sejam investigados e acompanhados em conjunto.

Quais são as causas de infertilidade masculina?

Algumas das causas de infertilidade no homem são:

- Alterações nos espermatozoides

A existência de anomalias nos espermatozoides (baixa contagem, baixa motilidade ou morfologia anormal) pode causar incapacidade de fecundação, paragem do desenvolvimento embrionário, perda da qualidade embrionária, falhas na implantação, abortos de repetição ou fetos com anomalias estruturais.

- Varicocelo

O varicocelo é a existência de veias inchadas que aumentam a temperatura dos testículos e afetam a produção de esperma, podendo causar azoospermia obstrutiva.

- Distúrbios hormonais

As alterações no funcionamento da tiroide, glândulas suprarrenais, hipotálamo ou hipófise podem afetar a produção de testosterona e espermatozoides.

- Condições genéticas

A síndrome de Klinefelter, microdeleções do cromossoma Y, entre outras condições, podem comprometer a produção espermática.

- Infeções e inflamações genitais

Infeções como clamídia, gonorreia, orquite, epididimite podem provocar inflamação e danos no trato reprodutor masculino, levando a obstrução dos ductos espermáticos, redução da qualidade do esperma e, consequentemente, a dificuldades de fertilidade se não forem tratadas adequadamente.

- Distúrbios na ejaculação

A anejaculação (ausência de ejaculação de esperma no orgasmo) e a ejaculação retrógrada (condição na qual o sémen vai para a bexiga em vez de sair pela uretra) podem ser causadoras de infertilidade.

- Fatores ambientais e de estilo de vida

A obesidade, consumo de tabaco, álcool e outras drogas, exposição a substâncias tóxicas e sobreaquecimento dos testículos podem provocar alterações no sémen.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico é realizado em consulta médica e baseia-se na avaliação do historial clínico, exame físico completo, exames laboratoriais e sobretudo no espermograma, que é o principal exame para investigar a infertilidade no homem. Este exame permite avaliar a quantidade, mobilidade e morfologia dos espermatozoides.

Qual é o tratamento médico?

O tratamento da infertilidade no homem depende da causa identificada e pode incluir a toma de fármacos, cirurgia ou mudanças no estilo de vida. Quando estas abordagens não são suficientes, podem ser indicadas técnicas de reprodução assistida, tais como, inseminação intrauterina (IIU), fertilização in vitro (FIV) ou injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI).

Como pode a Medicina Chinesa auxiliar no tratamento da infertilidade masculina?

É importante enfatizar que a probabilidade de um espermatozoide conseguir fecundar um óvulo aumenta quando o homem tem uma concentração elevada de espermatozoides no sémen e estes têm uma boa mobilidade e morfologia.

O processo de produção e maturação dos espermatozoides demora cerca de 3 a 4 meses. Isso significa que quaisquer mudanças realizadas no presente (através da alimentação, suplementação, acupunctura, fitoterapia ou alterações no estilo de vida) só se tendem a refletir no ciclo seguinte de espermatogénese. Por esse motivo é necessário paciência e consistência nos tratamentos efetuados para melhorar a fertilidade masculina.

Benefícios da Acupuntura na infertilidade masculina

A Acupuntura pode melhorar a qualidade espermática e esse efeito poderá estar relacionado com vários mecanismos, nomeadamente (2,3):

·       Regulação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, influenciando a produção hormonal

·       Melhoria da microcirculação testicular, aumentando o fornecimento de oxigénio e nutrientes

·       Redução do stress oxidativo no fluido seminal, protegendo os espermatozoides de danos celulares

 Fitoterapia e fertilidade masculina

A Fitoterapia Chinesa pode também contribuir para a melhoria da qualidade espermática. Enquanto terapêutica complementar à medicina convencional, a Fitoterapia Chinesa tem demonstrado potencial para otimizar parâmetros seminais, incluindo a concentração e a motilidade dos espermatozoides. Alguns estudos também sugerem benefícios na função espermática, incluindo aumento da atividade acrossómica e redução da fragmentação do DNA espermático, na modulação hormonal e na melhoria do perfil antioxidante (4-6).

Recomendações para homens com diagnóstico de infertilidade masculina

Na Herbs&Needles recomendamos:

·       Um mínimo de 4 meses de tratamento

·       Sessões regulares de Acupuntura, combinadas com mudanças direcionadas no estilo de vida para otimizar os resultados

·       Adoção de uma dieta rica em antioxidantes, personalizada para o seu caso clínico

·       Suplementação e Fitoterapia individualizadas, ajustadas às suas necessidades

·       Repetição do espermograma após 4 meses de tratamento para avaliar a evolução dos parâmetros seminais

Infertilidade masculina e FIV/ICSI

Se estiver a realizar FIV (fertilização in vitro) com ICSI (injeção intracitoplasmática de espermatozoide), melhorar a saúde dos espermatozoides nos meses que antecedem o ciclo pode ter um impacto significativo nas taxas de sucesso. Nesse caso recomendamos:

·       3-4 meses de preparação com acupuntura antes do ciclo de FIV

·       Mudanças de estilo de vida, alimentação, suplementação e fitoterapia para apoiar a saúde dos espermatozoides

·       Nova análise seminal antes da FIV para garantir que os espermatozoides com melhor qualidade estejam disponíveis para a fertilização

“A qualidade do esperma pode ser melhorada. O primeiro passo é cuidar da saúde masculina.”

Escrito por: Maria Bentes

Especialista de Medicina Chinesa

Referências bibliográficas:

1.       Vander Borght, M., & Wyns, C. (2018). Fertility and infertility: Definition and epidemiology. Clinical Biochemistry, 62(62), 2–10.

2.       He, Y., Chen, C., Qian, L., Xia, C., Li, J., Li, S., & Liu, B. (2015). Acupuncture treatment of male infertility: a systematic review. Zhonghua Nan Ke Xue = National Journal of Andrology, 21(7), 637–645. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26333228/

3.       Shuai Zhao, B. G. (2024). “Acupuncture for the Treatment of Male Infertility: A Systematic Review and Meta-Analysis.” Biomedical Journal of Scientific & Technical Research, 56(3). https://doi.org/10.26717/bjstr.2024.56.008851

4.       Zhao, M. P., Shi, X., Kong, G. W. S., Wang, C. C., Wu, J. C. Y., Lin, Z. X., Li, T. C., & Chan, D. Y. L. (2018). The Therapeutic Effects of a Traditional Chinese Medicine Formula Wuzi Yanzong Pill for the Treatment of Oligoasthenozoospermia: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2018, 1–10. https://doi.org/10.1155/2018/2968025

5.       Tung Nguyen-Thanh, Phuc Dang-Ngoc, Bui, M.-H., Le-Minh, T., & Quoc-Huy Nguyen-Vu. (2024). Effectiveness of Herbal medicines on male reproductive system: Evidence from meta-analysis. Pharmacological Research - Modern Chinese Medicine, 12, 100462–100462. https://doi.org/10.1016/j.prmcm.2024.100462

6.       Shahid, M. N., Afzal, H. S., Farooq, B., Yousaf, M. R., Ijaz, M. R., Shafqat, T. A., Khan, T. M., Neoh, C. F., Lean, Q. Y., Bukhsh, A., & Karuppannan, M. (2022). A systematic review on the effectiveness of herbal interventions for the treatment of male infertility. Frontiers in Physiology, 13. https://doi.org/10.3389/fphys.2022.930676